Херсонская областная клиническая стоматологическая клиника;

   
       

Украина,г.Херсон,
ул.Греческая (Ленина), 17
+38 (0552) 22-49-06

Оказание стоматологической помощи сельскому населению Херсонской области.


    Й.С.Филипчик г.Херсон
    В сложившейся социально-экономической ситуации в Украине, наибольше проблем в оказании медицинской помощи вообще, и стоматологической в частности, возникло в сельской местности. Основными про-блемами в оказании стоматологической помощи сельскому населению являются:
  • Штатное расписание лечебных учреждений составляется с учётом постоянно уменьшающегося фонда заработной платы, а поэтому сократилась обеспеченность сельского населения врачами- стоматологами. Если раньше должности врачей-стоматологов имелись в каждой участковой больнице и врачебной амбулатории не зависимо от численности населения, то сейчас эти должности вводятся только с учётом количества населения. Учитывая низкую плотность населения в Херсонской области, часть врачебных амбулаторий и участковых больниц переведены в фельшерско -акушерские пункты (ФАП).
  • Прекращено строительство жилья для молодых специалистов (колхозы и совхозы расформированы, фермерские хозяйства этим не занимаются), поэтому направить в село молодого специалиста сейчас сложно - 10% участковых больниц, имеющих в штатном расписании врача-стоматолога, ими не укомплектованы.
  • К сожалению, отсутствует государственный законодательный акт, обязывающий молодых специалистов отрабатывать определенный срок согласно государственному распределению.
  • В связи с сокращением бюджетного финансирования, на протяжении последних 9 лет сельские кабинеты не пополняются стоматологическими установками, креслами и другим оборудованием. Они неудовлетвори-тельно снабжаются медикаментами и пломбировочными материалами, мелким инструментарием.
  • Нет возможности осуществлять программу первичной профилактики стоматологических заболеваний органи-зованным коллективам детей дошкольного возраста, так как прекратили существование детские сады, содержавшиеся ранее за счет колхозов и совхозов.
  • Отменены многие рейсы общественного транспорта между селами и райцентрами, что снизило возмож-ность посещения сельским населением лечебных учреждений.
  • Этой ситуацией воспользовались "специалисты" теневого сектора начали предлагать свои услуги, низкого качества и за высокие цены, с грубым нарушением правил асептики и антисептики. Учитывая вышеуказанные проблемы, для улучшения стоматологической помощи сельскому населению нами осуществлены следующие мероприятия:
  • Областная стоматологическая поликлиника реорганизована полностью в общество с ограниченной ответственностью с выполнением функций областного учреждения и является правопреемником областной стоматологической поликлиники;
  • Стоматологические поликлиники и отделения крупных районных больниц выведены из состава район-ных больниц и реформированы в ранг самостоятельных стоматологических учреждений. Это позволило хоть что-то получать из бюджета и перейти к следующему этапу реформирования службы:
  • Организация хозяйственных обществ и взятие в аренду целостных имущественных комплексов поликлиник; - В штатное расписание поликлиник включены должности врачей-стоматологов, а также медсестер участ-ковых больниц и врачебных амбулаторий. Они вошли в состав обществ с ограниченной ответственностью. Это позволило на законных основаниях привлечь внебюджетные средства и использовать их строго по назначению - на стоматологическую помощь, в том числе - и для сельского населения, а также довести до нормативного показателя обеспеченность сельского населения врачами-стоматологами, которая в настоящее время составляет 2,8 должности на 10 тысяч жителей. Решены вопросы обеспечения медикаментами и стома-тологическими материалами, а также вопросы социальной защиты персонала поликлиник. Заключены договоры между областным, районными местными советами и стоматологическими поликлиниками на оказание стоматологической помощи льготным категориям населения за счет бюджетного фи-нансирования. В районных больницах меньшей мощности, где имеются стоматологические кабинеты, стоматологическая помощь, в том числе и в сельской местности, когда бюджетное финансирование не обеспечивает нормального оказания помощи, осуществляется бесплатно, как это указано в 49-й статье Конституции Украины, но расход-ные стоматологические материалы и медикаменты приобретаются за счет пациентов, кроме планово-профилактической помощи организованным коллективам детей. Областная стоматологическая поликлиника, которая представлена в настоящее время 000 "Стоматологическая клиника", при необходимости выделяет беспроцентную возвратную материальную помощь район-ным службам на приобретение крупного оборудования и внедрения новых технологий в стоматологическую практику. Сельские жители получают стоматологическую помощь в областной поликлинике, как по обращаемости, так и в специализированных передвижных кабинетах, дислоцирующихся в непунктовых селах, в районных стоматологических поликлиниках и районных больницах, в участковых больницах и врачебных амбулаториях. В процентном отношении, в каждом из указанных уровней число посещений сельскими жителями составляет 15,1%; 56,5%; 28,4%, соответственно. Приведенные данные свидетельствуют о том, что самый высокий удельный вес посещений сельскими жи-телями в настоящее время приходится на районные учреждения, в то время, как еще 5 лет тому назад самый высокий показатель .посещений приходился на первичное звено, т.е участковые больницы (УБ) и врачебные амбулатории (ВА). Причины такого явления указаны выше. С целью приближения стоматологической помощи к сельскому населению, областная стоматологическая поликлиника и районные поликлиники активизировали работу передвижных кабинетов, первостепенной задачей которых является оказание планово-профилактической помощи организованным коллективам детей, проживающих в сельской местности. В после-дующем оказываются все виды стоматологической помощи взрослому населению. Методика работы пере-движных стоматологических кабинетов, на сельском врачебном участке, опубликована нами ранее. Ортопедическая помощь сельскому населению централизована в основном в районных стоматологических поликлиниках и в отделениях районных больниц, из которых врачи-ортопеды, по заранее составленным графикам, выезжают в участковые больницы и врачебные амбулатории для проведения клинических этапов изготов-ления зубных протезов. Технические этапы изготовления протезов осуществляются в районных поликлиниках. В зуботехнических лабораториях районов несъемные протезы изготовляются методом литья отмоделированных по индивидуально снятым слепкам. Из 18 сельских районов - в 8 изготовляются протезы из металлокерамики, в некото-рых из них осуществляются клинические этапы, а технические в областной стоматологической поликлинике. В не-которых - все этапы осуществляются на местах. Несмотря на ряд трудностей, мы никогда не уменьшали объем консультативной и организационно-методической помощи, оказываемой областной стоматологической поликлиникой по руководству службой области. Так, за прошлый год ведущими специалистами областной стоматологической поликлиники осуществлено 35 выездов в районы области, в которых участвовало 120 специалистов. Ими проконсультировано и оказано лечение 5251 паци-енту. Наряду с работой в ЦРБ, посещались стоматологические кабинеты УБ и ВА, где проводилась консультативная работа и практическая помощь сельским врачам по вопросу диагностики и лечения больных, и отбора их на лечение в областной стоматологической поликлинике.